아동기 ADHD의 이해와 관리

아동 ADHD란 무엇인가?

 

아동 ADHD는 주의력 결핍/과잉행동 장애 (ADHD)의 약자로, 주의집중 범위가 부족하고/거나 소아의 연령에 부적절한 과다 행동 및 충동으로 기능 수행 또는 발달에 지장을 주는 경우를 말합니다. ADHD는 출산 시에 나타나거나 출산 이후에 곧 발달하는 뇌 장애입니다. ADHD는 세 가지 형태를 띱니다.

• 주의 산만
• 과잉행동/충동적
• 결합

ADHD의 정의와 증상

ADHD는 산만함, 과잉행동, 충동성을 특징으로 하는 질환입니다. 이는 12세 이전 발병하고 만성 경과를 보이며, 여러 기능 영역에 지장을 초래합니다. ADHD의 증상은 크게 주의력 결핍(산만성), 과잉행동(충동성)으로 나눌 수 있습니다. 두 가지 라인에서 (6개월동안 부적응적이고, 발달 수준에 맞지 않는 정도로) 한 라인의 9개 중 6개 이상이 해당된다면 진단이 가능합니다.

 

 

주의 산만 (inattention)의 징후:

• 종종 세부사항에 잘 집중하지 못함
• 학업과 놀이 중에 주의력을 유지하는 데 어려움이 있음
• 말하는 사람을 듣지 않거나 듣지 않은 척 함
• 지시사항을 따르지 않거나 과제를 완수하지 못함
• 조직화된 활동을 시작하거나 유지하는 데 어려움이 있음
• 필요한 것을 자주 잃어버리거나 잊어버림
• 쉽게 산만해짐
• 자주 잊어버리거나 실수함
• 일상적인 활동에 대해 싫증을 내거나 지루해함

 

과잉행동/충동성 (hyperactivity/impulsivity)의 징후:

• 자주 가만히 앉아 있지 못하고 꿈틀댐
• 자리에서 일어나거나 움직이기를 좋아함
• 조용히 하기 어려운 상황에서 많은 소리를 내거나 뛰어다님
• 자주 말하거나 대화에 방해함
• 차례를 기다리기 어려워함
• 다른 사람들을 밀치거나 침범함
• 감정을 표현하기 어려워함
• 위험한 행동을 하거나 사고를 일으킴
• 다른 사람들의 감정이나 반응을 이해하기 어려워함

아동 ADHD의 특징과 유형

ADHD를 가진 아동은 지능 수준에 비해 학업 성취도가 저조하며 학습장애나 의사소통 장애 또는 운동장애를 동반하는 경우가 많습니다. 또한 정서적으로 불안정하고 공격적ㆍ반항적인 행동을 나타내기도 합니다. ADHD의 많은 특징은 4세 이전에 종종 나타나며 12세 이전에는 확실히 나타나지만 중학교 때까지는 학업 성취 및 사회적 기능 수행에 크게 방해가 되지 않을 수도 있습니다.

ADHD는 다음과 같은 세 가지 유형으로 구분할 수 있습니다.

• 주의 산만: 주의력 결핍 증상이 과잉행동/충동성 증상보다 두드러진 경우
• 과잉행동/충동적: 과잉행동/충동성 증상이 주의력 결핍 증상보다 두드러진 경우
• 결합: 주의력 결핍 증상과 과잉행동/충동성 증상이 모두 두드러진 경우

아동 ADHD의 원인과 진단

ADHD에 대해 구체적으로 알려진 한 가지 원인은 없지만 유전 (물려받은) 인자가 종종 존재합니다. 연구 결과 ADHD는 신경전달물질 (뇌 내에서 신경 자극을 전달하는 물질)의 이상을 수반하는 것으로 나타났습니다. 다른 일부 위험 요인으로는 낮은 출생 시 체중 (3파운드 [1500그램] 미만), 두부 손상, 뇌 감염, 철분 결핍, 폐색성 수면 무호흡, 납 노출, 그리고 출산 전 알코올, 담배 또는 코카인에 대한 노출 등이 있습니다. ADHD는 또한 폭력, 학대 또는 방치와 같은 아동기 동안의 외상성 사건과 관련이 있습니다.

 

 

ADHD의 진단은 의사가 소아를 관찰하고 부모와 교사가 작성한 설문지를 사용하여 진행합니다. 설문지는 소아의 행동과 기능 수행을 평가하는 데 도움이 됩니다. 의사는 소아가 다른 신경발달 장애나 정신건강 문제를 가지고 있는지 확인하기 위해 추가적인 검사를 할 수도 있습니다. ADHD의 진단은 다음과 같은 기준을 만족해야 합니다.

 

주의력 결핍 과잉행동 장애 (ADHD)의 진단 기준

주의력 결핍 과잉행동 장애 (ADHD)는 아동기에 발병하는 신경정신 질환으로, 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성 등의 증상이 특징입니다. ADHD를 진단하기 위해서는 다음과 같은 기준을 만족해야 합니다.

 

• 12세 이전에 증상이 발병함: ADHD는 아동기에 시작되는 장애로, 증상이 12세 이전에 나타나야 합니다. 성인에서 처음으로 증상이 발생하는 경우는 드물며, 다른 질환과 혼동될 수 있습니다.
• 6개월 이상 지속되는 증상: ADHD의 증상은 일시적이거나 상황에 따라 변하는 것이 아니라, 일관되고 지속적으로 나타나야 합니다. 증상이 6개월 이상 유지되지 않으면 ADHD로 간주할 수 없습니다.
• 주의력 결핍 또는 과잉행동/충동성 증상이 9개 중 6개 이상 해당됨: ADHD의 증상은 주의력 결핍과 과잉행동/충동성 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 각 유형별로 9개의 증상 항목이 있으며, 그중 6개 이상을 만족해야 합니다. 두 유형 모두에 해당되는 경우에는 혼합형 ADHD라고 부릅니다.
• 두 가지 이상의 상황에서 (예를 들어 집과 학교에서) 증상이 나타남: ADHD의 증상은 특정한 환경이나 조건에 의존하는 것이 아니라, 다양한 상황에서 일관되게 나타나야 합니다. 예를 들어, 집에서는 조용하고 착한 아이인데 학교에서만 문제를 일으키는 경우는 ADHD가 아닐 수 있습니다.
• 증상이 사회적 또는 학업적 기능 수행에 방해가 됨: ADHD의 증상은 단순히 행동적인 문제가 아니라, 실제로 아이의 일상생활에 영향을 줍니다. 예를 들어, 주의력 결핍으로 인해 공부에 집중하지 못하거나, 과잉행동으로 인해 친구들과 어울리기 힘들거나, 충동성으로 인해 위험한 행동을 하거나 등등입니다.

아동 ADHD를 어떻게 관리하고 치료할 수 있을까?

아동 ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)는 아이들의 학업, 사회성, 정서 등에 영향을 미치는 신경정신적 장애입니다. 아동 ADHD의 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 유전, 환경, 뇌기능 등이 관련되어 있다고 알려져 있습니다. 아동 ADHD는 치료가 가능한 질환으로, 적절한 관리와 치료를 통해 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이번 글에서는 아동 ADHD를 관리하고 치료하는 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

부모와 교사의 역할과 태도

부모와 교사는 아동 ADHD의 관리와 치료에 가장 중요한 역할을 합니다. 부모와 교사의 태도는 아이의 자신감, 자기 통제력, 적응력 등에 큰 영향을 미칩니다. 부모와 교사는 다음과 같은 점을 유의해야 합니다.

• 아동 ADHD는 의도적이거나 게으른 것이 아니라, 뇌기능의 차이로 인한 것임을 인식하고 이해해야 합니다.
• 아동 ADHD는 잘못된 교육이나 사랑 부족으로 인한 것이 아니라, 유전적인 요인이 크게 작용하는 것임을 알아야 합니다.
• 아동 ADHD는 단순히 행동 문제가 아니라, 주의력, 기억력, 조직력, 시간관리 등에 어려움을 겪는 것임을 이해해야 합니다.
• 아동 ADHD에 대해 비난하거나 혼내거나 벌주지 않고, 긍정적이고 지지적인 태도로 대해야 합니다.
• 아동 ADHD에 대해 과도하게 걱정하거나 보호하지 않고, 적절한 도전과 자립을 장려해야 합니다.
• 아동 ADHD에게 명확하고 간단하며 일관된 규칙과 기대치를 설정하고, 그에 따라 보상과 책임을 부여해야 합니다.
• 아동 ADHD에게 적절한 피드백과 칭찬을 주어야 합니다. 특히, 노력과 과정에 대한 칭찬이 중요합니다.
• 아동 ADHD에게 적절한 사례별 전략과 기술을 가르쳐주어야 합니다. 예를 들어, 숙제를 할 때는 조용하고 정돈된 공간에서 하도록 하고, 시간표나 체크리스트를 활용하도록 하며, 집중력을 높이기 위한 방법을 알려주어야 합니다.

약물치료와 비약물치료의 장단점

아동 ADHD의 치료 방법은 크게 약물치료와 비약물치료로 나뉩니다. 약물치료는 주로 스티뮬런트(자극제)류의 약물을 사용하여 뇌에서 도파민과 노르에피네프린 같은 신경전달물질의 분비와 작용을 증가시켜 주의력과 행동을 개선하는 방법입니다. 비약물치료는 심리치료, 행동치료, 인지훈련, 신경바이오피드백, 신경통합치료 등 다양한 방법을 통해 아이의 뇌기능과 인지능력, 정서조절, 사회적 기술 등을 향상시키는 방법입니다.

약물치료와 비약물치료의 장단점은 다음과 같습니다.

 

• 약물치료의 장점은 증상 개선이 빠르고 효과가 확실하며, 학업과 사회성에 긍정적인 영향을 준다는 것입니다. 약물치료의 단점은 부작용이 있을 수 있으며, 약물을 꾸준히 복용해야 하며, 약물만으로는 근본적인 문제를 해결할 수 없다는 것입니다.
• 비약물치료의 장점은 부작용이 없으며, 아이의 뇌기능과 인지능력, 정서조절, 사회적 기술 등을 근본적으로 개선할 수 있다는 것입니다. 비약물치료의 단점은 증상 개선이 느리고 효과가 불안정하며, 시간과 비용이 많이 들며, 전문가와 협력이 필요하다는 것입니다.

 

약물치료와 비약물치료는 서로 보완적인 관계로, 최적의 치료 효과를 위해서는 두 가지 방법을 병행하는 것이 좋습니다. 단, 약물치료와 비약물치료의 적절한 시기와 방법은 개인차가 있으므로, 전문가와 상담하여 결정해야 합니다.

 

 

생활습관과 환경의 개선방법

 

아동 ADHD의 관리와 치료에는 생활습관과 환경의 개선도 중요합니다. 생활습관과 환경은 아이의 뇌기능과 정신건강에 영향을 미칩니다. 생활습관과 환경을 개선하는 방법은 다음과 같습니다.

• 충분한 수면과 휴식을 취해야 합니다. 수면부족은 주의력과 집중력을 저하시키고, 흥분과 과잉행동을 유발합니다. 일정한 수면시간과 기상시간을 정하고, 수면 전에는 스마트폰이나 TV 같은 자극적인 활동을 자제해야 합니다.
• 규칙적이고 균형 잡힌 식사를 해야 합니다. 공복 상태나 당분 섭취 과다는 주의력과 행동에 부정적인 영향을 줍니다. 하루 세끼를 거르지 않고, 과일과 채소, 곡류, 유제품 등 다양한 영양소를 섭취해야 합니다.
• 적절한 운동과 신체활동을 해야 합니다. 운동은 뇌에서 도파민과 세로토닌 같은 긍정적인 신경전달물질을 분비하고, 스트레스를 해소하고, 에너지를 소모하며, 자기 통제력을 향상시킵니다.

아동 ADHD를 이해하고 지지하는 사회적 분위기 조성하기

 

아동 ADHD는 주의력 결핍 과잉행동장애로, 아이들이 집중력이 부족하고 과도하게 활동적이거나 충동적인 행동을 보이는 것을 말합니다. 아동 ADHD는 성장과정에서 자연스럽게 호전될 수도 있지만, 그렇지 않은 경우에는 학업, 사회관계, 정서 등에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 아동 ADHD를 적절하게 진단하고 치료하고 지원하는 것이 중요합니다. 그러기 위해서는 다음과 같은 사항들이 필요합니다.

 

• 아동 ADHD에 대한 편견과 오해 극복하기
• 아동 ADHD는 단순히 아이들의 성격이나 행동방식의 차이가 아니라, 뇌의 구조와 기능에 관련된 신경생리학적인 장애입니다. 아동 ADHD는 부모의 양육방식이나 환경적인 요인으로 인해 발생하는 것이 아니며, 의도적으로 행동을 제어하지 못하는 것도 아닙니다. 아동 ADHD에 대한 잘못된 인식은 아이들에게 불필요한 비난과 혐오를 유발하고, 자신감과 자아존중감을 저하시킬 수 있습니다. 따라서 아동 ADHD에 대한 정확한 정보와 지식을 확산하고, 사회적인 인식과 태도를 개선하는 노력이 필요합니다.
• 아동 ADHD의 장점과 잠재력 인식하기
• 아동 ADHD는 단점만 있는 것이 아니라, 장점도 있습니다. 예를 들어, 아동 ADHD는 창의적이고 독창적인 사고를 가지고 있으며, 새로운 것에 대한 호기심과 탐구심이 높습니다. 또한, 아동 ADHD는 감정표현이 풍부하고 정직하며, 유머감각이 있습니다. 이러한 특성들은 아동 ADHD가 다양한 분야에서 성공할 수 있는 가능성을 보여줍니다. 따라서 아동 ADHD를 한정적으로 보지 않고, 그들의 강점과 재능을 발견하고 발전시키는 방법을 찾아야 합니다.
• 아동 ADHD를 위한 정책과 제도 개선하기
• 아동 ADHD는 개인의 문제가 아니라, 사회적인 문제입니다. 아동 ADHD가 적절한 교육과 치료를 받을 수 있도록, 국가와 지방정부, 학교와 의료기관 등 관련 기관들이 협력하고 지원해야 합니다. 예를 들어, 아동 ADHD의 조기진단과 정확한 진단을 위한 시스템을 강화하고, 전문가들의 양성과 교육을 지원해야 합니다. 또한, 아동 ADHD에 맞춘 교육과정과 방법을 개발하고, 학교 내에서의 특별교육과 복지서비스를 제공해야 합니다. 마지막으로, 아동 ADHD와 그들의 가족들에게 심리적인 상담과 치료를 제공하고, 경제적인 부담을 줄여줄 수 있는 재정적인 지원을 해야 합니다.

 

아동 ADHD는 우리 사회의 중요한 구성원입니다. 그들을 이해하고 지지하고 존중하는 것은 우리 모두의 책임입니다. 아동 ADHD를 위한 사회적 분위기를 조성하기 위해서는, 우리 모두가 관심을 가지고 참여해야 합니다.