실손보험 청구 - 실손24 앱으로 간편하게 보험금 청구하는 방법 총정리

유용한 생활정보

 

2024년 새롭게 시작된 실손보험 청구 전산화 시스템 '실손24' 앱 사용법부터 참여 병원 찾는 방법까지 상세히 알아봅니다.

진단서, 영수증 없이 스마트폰으로 간편하게 실손보험금 청구하세요.

 

 

[목차]
1. 실손보험 청구 전산화란?
2. 실손24 앱 도입 배경
3. 실손24 앱 이용 방법
4. 참여 의료기관 현황
5. 향후 진행 계획
6. 기대효과와 주의사항
7. 실손보험 청구 전산화 Q&A

 

 

1. 실손보험 청구 전산화란?

실손보험 청구 전산화는 기존의 복잡했던 보험금 청구 절차를 디지털화하여, 진료 영수증과 진단서 없이도 '실손24' 애플리케이션을 통해 간편하게 보험금을 청구할 수 있는 새로운 시스템입니다.

 

◆ 이 혁신적인 시스템의 주요 특징은 다음과 같습니다. 

• 병원 방문 후 창구 재방문 불필요
• 서류 발급 절차 생략 가능
• 스마트폰으로 간편 청구 가능

2. 실손24 앱 도입 배경

◆ 정부와 보험업계가 추진한 본 시스템의 도입 배경

1. 소비자 편의성 증대
2. 의료기관 업무 효율화
3. 소액보험금 청구 포기 방지

특히 그동안 번거로운 청구 절차로 인해 포기했던 소액 보험금을 국민들이 쉽게 되찾을 수 있도록 하는 것이 핵심 목표입니다.

 

 

3. 실손24 앱 이용 방법

◆ 실손24 앱을 통한 보험금 청구 절차

1. 앱 설치 및 회원가입
2. 본인인증 진행
3. 보험계약 정보 확인
4. 참여 병원에서 진료 후 청구

실손24 앱에서는 '내 주변 병원 찾기' 기능을 통해 전산 청구가 가능한 의료기관을 쉽게 확인할 수 있으며, 주요 마이데이터 사업자(네이버, 카카오, 토스)와 연계된 서비스도 제공됩니다.

 

◆ 편의성 강화를 위한 부가 기능

• 지도 앱 연동 서비스
• 결제 데이터 연동
• 청구 내역 실시간 조회

4. 참여 의료기관 현황

◆ 현재 참여 의료기관 현황

• 총 4,223개 의료기관 참여 확정
• 병원급 의료기관: 733개
• 보건소: 3,490개

2024년 9월 말 이후 400개 이상의 병원이 추가 참여 의사를 밝혔으며, 단계적으로 참여 의료기관이 확대될 예정입니다.

 

◆ 의료기관 참여 확대 방안

• 의료계 오해 해소를 위한 자료 배포
• 지역별 간담회 개최
• EMR업체와의 협력 강화

 

5. 향후 진행 계획

◆ 2025년 주요 확대 계획

• 의원급 의료기관: 7만개 참여 예정
• 약국: 2.5만개 참여 예정
• 시행일: 2025년 10월 25일

보험업계는 별도 전담팀을 구성하여 의원급 의료기관과 약국의 참여를 적극적으로 유도할 예정이며, 시스템의 안정적 운영을 위한 준비를 진행 중입니다.

 

 

6. 기대효과와 주의사항

◆ 주요 기대효과

1. 소비자 혜택

• 시간적 비용 절감
• 경제적 비용 절감
• 청구 편의성 증대

2. 의료기관 혜택

• 행정업무 부담 감소
• 서류발급 업무 경감
• 의료서비스 질 향상

3. 보험사 혜택

• 운영비용 절감
• 서비스 개선
• 고객만족도 향상

◆ 주의사항
실손보험 청구 전산화 시스템은 개인의 민감한 의료정보를 다루는 만큼, 철저한 보안 관리와 안정적인 운영이 최우선 과제입니다.

 

 

7. 실손보험 청구 전산화 Q&A

Q1. 모든 병원에서 실손24 앱 사용이 가능한가요?

• 현재는 참여 의료기관에 한해 서비스 이용이 가능합니다.
• 점진적으로 참여 기관이 확대될 예정입니다.

Q2. 기존 청구 방식도 계속 이용할 수 있나요?

• 네, 기존의 서류 발급 방식도 병행하여 운영됩니다.
• 원하시는 방식을 선택하여 이용하실 수 있습니다.

Q3. 개인정보는 안전한가요?

• 보험개발원의 실시간 모니터링 시스템 운영
• 철저한 보안 프로토콜 적용
• 정기적인 보안 점검 실시

실손보험 청구 전산화는 국민의 편의성 증진을 위한 혁신적인 변화입니다. 앞으로도 지속적인 시스템 개선과 참여 의료기관 확대를 통해 더욱 편리한 보험금 청구 서비스가 제공될 것으로 기대됩니다.